2024 年是龙年，生育率有所回升。广州多家医院产科透露，今年一季度产科分娩量较去年同期大幅增加。在生育率下降的背景下，分娩量变化给产科布局、学科发展和人才培养带来了挑战。

分娩体验的变化

广州宝妈婷婷分享了前后两次生育的感受。2018 年大宝出生时恰逢「二胎潮」尾声，2023 年小宝出生时正值生育率下降引起热议。婷婷发现，二胎产检时排队人明显减少，产后也住进了二人间，医院氛围不如以前热闹。

综合医院产科确实受到了一定影响。广州一家三甲综合医院产科分娩量从 2017 年的每月 400 例左右下降到了今年的每月 200 多例。

专科医院分娩量增加

妇幼专科医院的情况则不同。广州市妇儿中心作为最大的妇幼专科医院，产科主任方大俊表示，该院产科一直处于「饱和」状态，过去在家附近产检、分娩的产妇现在也转到了该院。今年一季度，该院分娩量比去年同期增长约 7.8%，目前每月平均产妇数量约 2500 例。

广医三院作为一家有产科危重症救治特长的综合医院，分娩量也在回升。今年一季度，荔湾院区分娩量增长 19%，连同去年新开的黄埔院区，上个月分娩量接近 1000 例，创下了医院记录，也是广州综合医院中分娩量最多的。

产科萎缩？基层医院关停产科

与此一些基层医院的产科出现了萎缩。2023 年，广州市番禺区新造医院公告暂停产科住院分娩和高妊娠风险产检，仅保留低风险门诊产检项目。

2024年1月，广州中医药大学金沙洲医院公告称，自2023年12月30日起，将关闭产科服务。如有就诊需求，可前往白云区妇幼保健医院、广州医科大学第三附属医院或广东省妇幼保健院等周边医院。

经查询，番禺区新造医院为新造镇基层社区卫生服务中心，提供基本医疗和保健服务。而广州中医药大学金沙洲医院为非政府办三级医院，目前专注肿瘤诊疗。

妇产科床位数下降

广州市妇产科床位总数呈现下降趋势。据广州市卫生健康统计年鉴，2019年妇产科床位数达到高峰，随后逐年减少。2022年，妇产科床位在医疗机构中的占比已降至7.74%，低于2020年之前的9%以上。

产科面临挑战

中山大学附属第三医院妇产科带头人李小毛指出，当前分娩量下降，产科面临调整。随着医疗技术的进步，需要提高产科服务的质量，保障母婴安全、减少出生缺陷，提供更精细化和人性化的服务。

李小毛认为，生育率下降对产科布局和人才培养提出了考验。如果分娩量过少，产科医生可能缺乏手术和诊疗经验。广州医科大学教授方大俊也提到，在生育率降低的背景下，产科人才培养面临挑战，招聘和培养高学历产科医生存在困难。

分娩量低带来的风险

李小毛强调，分娩量过少的产科存在较高的医疗风险。产科医生需要在实践中积累经验和提升技能。如果分娩量长期较低，医护人员可能缺乏应对突发状况的经验，导致医疗风险增加。

从经济角度来看，李小毛表示，分娩量太少的产科难以维持科室运营成本。产科需要全天候值班和急诊服务，这需要充足的人力，无论分娩量如何。

产科关停的必要性

李小毛认为，在城区，关闭分娩量低的产科并非坏事。这有助于提高产科质量，降低医疗风险，优化资源配置。而在人口稀少、地域广阔的农村地区，则需要合理布局产科医院，方便孕产妇就诊。

四、产科转型需求及方向

提升服务、关怀备至

李小毛表示，现代产科的服务范围已不止于分娩本身，孕前、孕中、孕后都应为产妇提供更多关怀与服务。产科可以进一步完善服务流程，加强人文关怀，提升服务质量。

贺芳补充道，科室将持续开展孕妇参观产房活动，开设孕产知识直播，提升科普宣教力度，强化人文关怀。尽管网络信息丰富，但仍有一些产妇缺乏产检意识或对自身状况认识不足，因此科普教育至关重要。

改善服务，塑造品牌

方大俊强调，产科将始终以医疗质量和病人安全为重心。在此基础上，科室将在服务流程和品牌认知方面进行优化。

例如，延长生育保险办理时间，开通周末办理服务，方便上班族。增加周末门诊和夜诊人员，提升就诊体验。

科室也鼓励医生提升技术水平和服务态度，打造个人品牌。比如张广兰主任不仅医术精湛，还始终保持亲切的笑容。方大俊也表示，他会在每位病人离开前确认其是否有任何疑问，以确保问题得到全面解答。

开发助产与舒缓技术

颜凤介绍，广州市妇儿中心珠江新城院区自2012年已设立助产士门诊，为产妇提供产前指导。除了常见的镇痛分娩（院内全天候配备麻醉师，满足符合条件和需求的产妇需求），助产士还掌握呼吸法、分娩球、生育舞蹈、穴位按摩等非药物镇痛技术，帮助产妇减轻分娩疼痛，消除恐惧。

院方还提供分娩技能课程，让女性提前了解分娩过程。为预防严重分娩损伤，助产士还提供会阴按摩技术，从孕35周开始为符合条件的产妇进行按摩，数据显示该技术可降低侧切率16%、缝合率9%，减轻产后会阴疼痛。

颜凤表示，目前助产士仍有较大缺口，导乐服务的产妇数量也逐年增长。医院计划开展水疗服务，在产妇待产时提供淋浴冲澡服务，既能保持清洁干燥，又能散热减痛，效果显著。

随着医疗技术的发展，产科也向人性化、个性化的方向转变。在硬件条件允许的情况下，医院会设置家庭化产房或一体化产房，为有需要的产妇提供更加个性化、高质量的服务。

目前，广东省妇幼保健院在天河和番禺院区都已开设了多间一体化产房（LDRP家庭病房）。广州市妇儿中心在增城院区也提供了一体化产房服务。

一体化产房多为单间，产妇从入院待产、分娩到产后出院，均可以在一体化产房内完成，无需辗转于不同的楼层或病房，极大地提高了产妇的就医体验。