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关口前移,防范未然,筑牢安全网

发布时间:2024-05-21 05:24:49 

据悉,山西某地残康中医医院涉嫌以免费接送、免费检查、免费治疗为由,哄骗农村五保老人住院治疗,期间存在虚增项目、“挂空床”等行为,疑似套取医保基金。

农村五保老人是指年老体弱,缺乏子女或子女无力赡养的农村老人,由国家托底保障住院就医。国家医保局等部门此前曾多次开展医保骗保问题专项整治,像残康中医医院这种拉人头、假看病、假住院等骗保行为,组织性强,手段隐蔽,成为医保监管的难题。

为了完善医保基金监管,需要将监管关口前移并预警,充分利用已证实有效的医疗大数据模型,筛选分析苗头性、倾向性及趋势性问题;建立健全医保、公安、财政等部门的数据共享、线索互移、联查联办机制,强化联合惩戒,推动行业治理。